ゆうきの実お試し申込は、以下のフォームへのご入力をお願いいたします。
フォームに必要事項をすべて入力した後、個人情報の保護に同意の上、送信ボタンを押してください。
・氏名(ふりがな)・携帯電話番号・メールアドレス・住所は入力必須です。
-- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- ---- -- -- -- -- -- -- -- --
名前(必須)
なまえふりがな(必須)
電話番号
携帯電話番号(必須)
FAX番号
郵便番号
住所(マンション名・号室まで記入お願い致します。)(必須)
メールアドレス(必須)
セットの種類 どちらかお選びください(必須) 1980円野菜セット1680円野菜セット
お試し開始日は追ってご連絡させていただきます。
■お問い合わせ、ご要望などありましたらご記入ください (食べられない野菜、アレルギーなどがございましたらご記入ください。 その野菜は除いたセットにいたします。)
●ご記入いただいた個人情報は、当組合の商品のお届けやサービスの提供にのみ使わせていただきます。 ────────────────────────────────────────────── 上記フォーム以外でのお問い合わせは下記までお願い致します。 電話:0120-333-885 FAX:0120-311-885 メールアドレス:fukuyuuki@bz04.plala.or.jp ──────────────────────────────────────────────
お問い合わせの内容によっては、返信にお時間をいただく場合や、 お答えできないことがございますことを予めご了承ください。